5세대 실손보험, 보험료 50% 내려도 혜택은 절반!?

“보험료는 반값인데, 보장은 반토막! 과연 갈아타는 게 이득일까요?”

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💡 도수치료, 체외충격파… 실손보험 혜택 사라진다

근육을 풀어준다는 도수치료, 재생을 돕는 체외충격파, 그리고 ‘신데렐라 주사’, ‘백옥 주사’처럼 인기 있는 미용 주사제까지...

실손보험에서 보장 제외됩니다.
2025년 출시 예정인 **‘5세대 실손보험’**의 핵심은 바로 이 비급여 진료 보장 축소입니다.

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📉 보험료는 최대 50% 인하! 하지만 보장은 절반 수준

보험료는 낮아지지만, 그만큼 실질 보장도 줄어듭니다.

아래 표에서 4세대와 5세대 실손보험의 차이를 한눈에 비교해보세요 👇

항목	4세대 실손보험	5세대 실손보험
비급여 자기부담률	30%	50%
통원 보장 한도	회당 20만원	일당 20만원
입원 시 환자 부담	평균 20~30%	50% 본인 부담
입원 보장 한도	제한 없음	회당 300만원
비급여 도수치료/주사제	조건부 보장	전면 보장 제외
중증환자 연간 자기부담 상한	없음	최대 500만원

💬 요약:
실질적으로 비급여 진료를 자주 이용하던 분들에게는 보장 축소가 크고, 실비 기능은 약화됩니다.

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🧾 기존 가입자는 어떻게 되는가?

• 2013년 이후 가입자
  → 갱신 주기 도래 시 자동으로 5세대 전환 대상
•  
• 2013년 이전 가입자 (약 1,600만 명)
  → 전환 의무 없음,
  정부와 보험사가 ‘계약 재매입’ 방식으로 갈아타기 유도 예정

✅ 결론: 오래된 실손보험 보장 범위가 넓고 유리할 수 있습니다.
👉 갈아탈지 말지는 개인 진료 패턴에 따라 판단 필요!

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✅ 실손보험 갈아타기 전 체크리스트

• 최근 1년 병원 이용 내역 확인
• 도수치료·비급여 주사제 이용 빈도 체크
• 기존 약관과 5세대 조건 비교
• 추가 특약이나 보완 보험 필요 여부 판단

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🔍 요약 정리

✔ 5세대 실손보험 장점: 보험료 인하, 중증 환자 보호 강화
✔ 단점: 비중증 진료 보장 축소, 도수치료·미용주사 보장 제외
✔ 갈아타기 전 필수 확인: 내가 어떤 진료를 자주 받는가?

 

 

 

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실비보험 갱신 전 꼭 비교해야 할 체크포인트